본 연구는 flexible flatfoot으로 진단받은 아동에서 foot orthoses가 발의 영상의학적 지표와 통증에 미치는 영향을 평가하고자 한 연구이다.
방법
PubMed, Web of Science, EMBASE, Cochrane Library, EBSCO 등 여러 데이터베이스를 대상으로 2024년 6월 8일까지 관련 연구를 검색. 무작위 대조 연구(RCT)를 대상으로 발 보조기를 이용한 유연 평발 치료 효과를 분석. 4명의 연구자가 독립적으로 문헌을 검토하고 데이터 추출, 품질 평가를 수행했으며 RevMan 5.4 소프트웨어로 통계분석을 진행하였다.
결과
총 6개의 무작위 대조 연구, flexible flatfoot으로 진단 된 297명의 2~15세 아동이 포함되었다. 연구의 방법론적 품질은 중간에서 높은 수준이다.
방사선학적 지표 개선: 발 보조기를 사용한 아동은 대조군에 비해 lateral talar-first metatarsal angle, lateral talo-heel angle, calcaneal pitch angle등 이 유의하게 개선되었다. (Lateral talar-first metatarsal angle: MD=−2.76, p=0.0005, Lateral talo-heel angle: MD=−5.14, p=0.0001, Calcaneal pitch angle: MD=1.79, p=0.0001)
연령 차이: 어린 아동에서는 center of ossification이 발달하지 않아 방사선학적 측정이 어려워 유의한 개선 효과를 확인하기 어려운 제한점이 있다.
결론
발 보조기는 유연성 평발 아동, 특히 연령이 높은 아동에서 발 구조를 개선하고 통증을 완화하는 효과가 있다. 어린 아동에서는 발 발달 단계 때문에 효과 확인이 어려우므로 추가 연구가 필요하다. 본 체계적 고찰 및 메타분석은 연령에 맞춘 조기 개입 전략으로 발 보조기의 사용을 지지하며, 증거를 견고히 한다.
[Forest plot of lateral talar-first metatarsal angle after heterogeneity analysis.]
[Forest plot of lateral talar-first metatarsal angle after heterogeneity analysis.]
[Forest plot of calcaneal pitch angle after heterogeneity analysis.]
[Forest plot of pain in children with flexible flat feet.]
Comment
이 연구는 증상이 있는 유연성 평발 아동, 특히 5세 이상의 아동에서 발 보조기가 발의 방사선학적 지표 (lateral talar-first metatarsal angle, lateral talo-heel angle, calcaneal pitch angle)를 개선하고 통증을 완화하며 보행과 자세를 개선하는 효과가 있음을 보여준다. 아치 복원과 hindfoot alignment 개선이 가능하며, 장기 착용 시 내재근 위축 가능성을 고려해 근력 강화 운동과 병행하는 것이 중요할 것으로 판단된다. 따라서 임상에서는 증상과 연령에 맞춰 맞춤형 발 보조기를 적용하고, 주기적 평가와 재활 운동을 함께 실시함으로써 통증 완화 뿐 아니라 발-발목-하체 관절의 장기적 기능 개선과 바른 정렬까지 기대해 볼 수 있겠다.
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