서론

장딴지띠 증후군(ITBS)은 레크리에이션 러너들에게 흔한 과사용 병리로, 무릎 외측 부위의 부종과 급성 통증을 특징으로 합니다. 추정 유병률은 5~12%로, 아킬레스건염 다음으로 이 유형의 운동선수들에게 가장 흔한 부상 중 하나입니다.
ITBS의 원인에서 TFL과 Gmax가 병태생리에 중요한 영향을 미치는 것으로 알려져 있으나 정확한 기전에 대한 합의가 부족합니다. 또한, 달리기 중에 발의 외회전이나 내회전이 ITB의 주요 보조자인 TFL의 근육 활동을 변경할 수 있는지에 대하여, 일부 논문에서는 ITBS가 내회전 및/또는 내전 메커니즘에 의해 발생한다고 주장하는 반면, 다른 논문에서는 외회전 및/또는 외전 운동이 이를 유발한다고 주장합니다. 따라서, 현재 ITBS에서 대부분의 사용 가능한 치료법은 증후군의 구조적 원인을 해결하기 위한 중심 치료 목표로 하지 생체 역학을 목표로 하지 않습니다..대신 대부분의 개입은 주로 엉덩이 근육, 즉 대둔근, 복부 및 허벅지 근육을 강화하는 데 중점을 둡니다.
본 연구는 중립(NEUg), 회외(SUPg), 회내(PROg) 참가자들의 달리기 활동 중 회내(PRO), 회외(SUP), 발꿈치 들어올리기(TAL)를 포함한 다양한 보조기를 착용했을 때 TFL의 근전도 활동을 통해 ITB 행동을 표준 운동화(SIN)를 착용한 기저 상태와 비교하여 조사하는 것을 목표로 합니다.
발을 통한 하지 움직임 중 어떤 것이 ITB 활동을 증가시키고 어떤 것이 감소시키는지 판별하기 위해 EMG를 활용할 것이며, 조직특성상 ITB는 측정할 전기 활동을 갖는 근세포가 부족하기 때문에 EMG를 통한 TFL 근육 활동을 측정하여 활동을 추론할 수 있습니다.

방법

NEUg, SUPg 및 PROg 발 위치를 가진 참가자 간의 TFL의 EMG 활동 차이를 비교하고 SUP, PRO 및 TAL 보조기를 착용하는 동안 발생한 변화를 SIN(기준조건)과 비교하여 연구하는 것입니다.

1. 단일맹검연구. 2023.2월-2024.1월
2. 표본수는 그룹당 12명.
   - Gmax EMG 활동에 대한 이전 연구 : concentric & eccentric 각각 97.61±50.43 & 42.99±25.89밀리볼트(mV)(평균±SD)( p <0.001). 80%의 통계적 검정력, 95% 신뢰 구간(CI), β = 20%, α = 0.05를 고려할 때 독립 샘플에 대한 ANOVA를 사용하여 0.75mV의 평균 EMG 차이를 감지하기 위해 표본수 추출
3. 포함 기준
   (1) 18세에서 35세 사이의 건강한 여성과 남성,
   (2) 주당 3일의 훈련을 하고 최소 1년의 경험이 있는 레크리에이션 후족 착지
   패턴 주자
4. NeuroTrac Simplex Plus ® (Verity Medical Ltd., Braishfield, UK) sEMG
5. 보조기
   반강성,1mm, SUP, PRO 또는 TAL 요소가 추가
   - SUP는 보조기의 안쪽 뒷발에 배치된 5mm EVA 두께의 포스팅 웨지(그림 1A)
   - PRO는 동일한 포스팅을 가지지만 측면에 배치(그림 1C).
   - TAL은 뒷발 표면에 배치된 5mm EVA 두께의 평평한 중립 (그림 1B).
   가상의 편견과 불균형을 피하기 위해 동일한 특성을 가진 동일한 평평한 깔창을 반대쪽 발에 배치했습니다. TAL은 반대쪽 쪽에 배치하여 EMG 활동을 평가하는 것을 목표로 했으며 "인위적인" 하지 불일치를 만들었습니다.
   
   본 연구에서 사용된 보조기는 두께를 각각 5mm로 설정하여 스케일을 설정했습니다. (A) 회외측 보조기 세부 정보 = SUP.; (B) 발꿈치 들어올리기 보조기 세부 정보 = TAL; (C) 회내측 보조기 세부 정보 = PRO.
6. 자동 모터식 러닝머신(Domyos ® T520)
   - 테스트 전에 러닝머신에서 5.7km/h로 3분간 달렸으며
   - 3분간 9km/h의 속도로 달리기
   - 무작위 시퀀스로, 각 참가자에 대해 같은 날 4가지 조건(SUP, PRO, SIN, TAL) 테스트
   - 각 조건에 대한 TFL의 평균 EMG 활동은 30초 동안 3번 기록, 참가자당 총 12번의 테스트- 각 시험 사이에는 충분한 회복을 위해 5분의 휴식 기간이 있었습니다
   - 41명의 참가자(NEUg 15명, SUPg 15명, PROg 11명)가 연구에 등록

결과

• 3.1. 중립 그룹 발 유형에 대한 결과
  PRO 조건(74.69±3.77mV)에서 SUP 조건(88.16±4.76mV)에 비해 유의미하게 낮은 근전도 활성도.
• 3.2. 회외군 발 유형에 대한 결과
  -EMG 활동은 SIN 조건에 비해 SUP 및 TAL 조건에서 유의하게 높았습니다.
  -SUP와 TAL 조건 모두 PRO보다 유의하게 높은 값
• 3.3. 회내족 발 유형에 대한 결과
  각 개입에 대해 얻은 값이 SIN에서 얻은 값보다 낮았지만, 4가지 조건 간에 EMG 활동에 통계적으로 유의미한 차이가 없었습니다.

결론

건강한 사람을 대상으로 한 본 관찰 분석 연구의 예비 결과는 TFL 근육 활성도가 발 유형과 보조기 개입에 따라 다르다는 것을 보여주며, 이는 발에 의해 유발된 생체역학적 변화가 장경인대 증후군(ITB) 활성도에 간접적으로 영향을 미친다는 가설을 뒷받침합니다. 특히, PRO 사용은 하지의 내회전을 촉진하여 TFL 근전도 활성도(특히 SUPg 및 NEUg 발 유형)를 유의미하게 감소시켰으며, 이는 장경인대 증후군(ITB)의 긴장을 완화함으로써 잠재적인 치료 효과를 시사합니다. 반면, TAL 추가는 인위적인 불균형 유도로 인해 TFL 활성도를 증가시켜, 하지 안정화에 있어 고관절 근육의 역할을 강화하는 것으로 나타났습니다. 이러한 결과는 장경인대 증후군(ITBS) 관리에 있어 발 자세와 생체역학 평가의 중요성을 강조하며, 중립 발 또는 회외 발 유형을 가진 러너에게 PRO 깔창을 교정 전략으로 고려할 수 있음을 뒷받침합니다.